Étude de la bactériologie et la bactério-résistance des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique à partir des prélèvements distaux protégés (PDP

Abstract

Les PAVM constituent un problème de santé publique. Elles figurent en premier rang des infections acquises en milieu de réanimation. Ce travail consiste en une analyse épidémiologique des PAVM dans le but d’évaluer l’incidence, les facteurs de risque, l’écologie bactérienne locale, le profil de résistance des germes, la stratégie thérapeutique et d’en déduire des mesures préventives. Il s’agit d’une étude prospective mené à l’unité bactériologie du laboratoire central de l’ESH Salim ZEMIRLI d’El-Harrach (Alger), sur une période de deux moins et demi allant du 24 février au 09 mai 2019, sur 30 patients hospitalisé en réanimation, de plus une étude rétrospective de quatre ans allant de 2015 à 2018 a été réalisé dans le même service. Cette étude vise à recensée les patients hospitalisés en suspicion d’une pneumopathie confirmée par l’examen bactériologique des PDP. L’incidence des PN a été de 36,6% tandis qu’elle est de 46,4% dans les quatre ans précédents. Parmi les germes isolés les BGN représentent 60,9% avec prédominance de P. aeruginosa avec 21,7% tandis que 39,1% des germes isolés sont CGP représentés par S. aureus, la prédominance des BGN a été notée aussi pour l’étude rétrospective avec une moyenne de 76,6%. La multirésistance des souches a été retrouvée avec des taux élevés, l’A. baumannii présente une multirésistance presque totale à la majorité des antibiotiques testés dont l’IMP à 85% et la colistine à 71,4% en 2017. Les différentes souches de S. aureus présentent une résistance presque totale à la pénicilline, elles sont de 96,6% dans les 4 ans. Par contre les souches de P.aeruginosa ont présentées une sensibilité totale à la majorité des antibiotiques testés. L’incidence élevée des PN et le taux de mortalité important dans notre étude (54,5%) imposent la mise en place d’une stratégie préventive basée sur l’application stricte des mesures d’hygiène et d’asepsie, et sur la bonne gestion de la prescription des antibiotiques.